La reforma al sistema de salud propuesta por el Gobierno Nacional redefine el papel de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), transformándolas en Gestoras de Salud y Vida. Estas nuevas entidades tendrán un enfoque en la prevención y la gestión administrativa, pero dejarán de manejar directamente los recursos financieros del sistema, una responsabilidad que será asumida por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).
Según lo aprobado, las EPS tendrán un plazo de dos años para adaptarse a las nuevas disposiciones. Aquellas que cumplan con los requisitos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, como presentar un plan de saneamiento de pasivos avalado por la Superintendencia Nacional de Salud, podrán convertirse en Gestoras de Salud y Vida. Estas entidades se encargarán de tareas administrativas, como la asignación de citas médicas y la entrega de medicamentos, con el objetivo de mejorar la coordinación y reducir los tiempos de espera en el acceso a los servicios de salud.
Cambios clave en el modelo
- Separación de funciones: Las Gestoras de Salud y Vida no manejarán los recursos financieros directamente, como lo hacen actualmente las EPS. En su lugar, recibirán una comisión por la administración de los servicios.
- Financiamiento centralizado: La Adres actuará como un banco público, encargado de realizar los pagos directamente a clínicas y hospitales. Esto busca eliminar la intermediación financiera de las EPS, un aspecto que ha sido criticado por generar ineficiencias y retrasos en el sistema.
- Auditoría y gestión: Las gestoras tendrán la responsabilidad de auditar los cobros realizados por los prestadores de servicios y gestionar las cuentas para su pago por parte de la Adres.
Objetivos de la reforma
La reforma busca simplificar la estructura del sistema de salud, reducir la intermediación y garantizar una distribución más eficiente de los recursos. Al eliminar el manejo directo de los recursos por parte de las EPS, el Gobierno espera evitar prácticas como la retención de pagos a los prestadores de servicios, que ha sido una de las principales quejas del sector.
Preocupaciones y críticas
Aunque la reforma ha sido presentada como una solución a los problemas estructurales del sistema, ha generado preocupación entre algunos gremios, como Gestarsalud. Estos sectores advierten sobre los riesgos de una posible estatización del sistema de salud, argumentando que el sistema público no cuenta con los recursos ni la infraestructura necesarios para asumir la gestión de los servicios de manera eficiente.
Además, se ha señalado que la transición hacia el nuevo modelo podría afectar la calidad de la atención y la cobertura para los usuarios, especialmente si no se garantiza una implementación adecuada y un financiamiento suficiente.
Próximos pasos
La reforma deberá ser debatida y aprobada en el Senado de la República, donde se espera un intenso debate entre los defensores y detractores de la propuesta. Mientras tanto, las EPS tendrán que prepararse para adaptarse a las nuevas disposiciones en el plazo establecido de dos años.
